Сколько витаминов нужно для поддержания нашего здоровья?

Итак, мы уже решили вопрос о том, что витамины нам жизненно необходимы. Надеюсь, что мы убедились в преимуществах витаминных препаратов компании NSP, по сравнению с препаратами содержащими витамины других компаний. Обращаем Ваше внимание на то, что преимущество наших витаминных препаратов, в немалой степени, связано с более высоким содержанием витаминов в разовой дозе: 150 - 600% от рекомендуемой нормы потребления (РНП). Витаминологии также отмечают, что «высокие дозы витаминов (300 - 1000% от РНП) необходимы для быстрой ликвидации дефицита и полного насыщения организма витаминами. Рекомендуемые нормы потребления витаминов позволяют предотвратить ухудшение витаминной обеспеченности, но не могут ликвидировать существующий дефицит в короткие сроки».

 В этой связи витаминологии предлагают следующую схему приема витаминов: «Для поддержания (формирования) оптимального витаминного статуса состоит в краткосрочном (курс – 3-4 недели) приеме витаминов в дозе вплоть до 300% для вывода на оптимальный уровень обеспеченности организма и затем – в переходе на длительный прием более низких доз (не менее РНП) – для поддержания адекватной обеспечен-ности» (Коденцова В.М., Вржесинская О.А., 2006). Однако в данном случае речь идет о поддержании нормальной или базовой витаминной обеспеченности (витаминного статуса) у здоровых людей.

А как быть с людьми, имеющими хронические заболевания или с теми, кто получил травму, перенес тяжелую операцию или заболел гриппом или банальным ОРЗ? Очевидно, для таких людей потребность в витаминах должна быть выше РНП. При активном образе жизни, тяжелой работе, занятии спортом возрастает потребность в витаминах, поскольку во всех этих случаях существенно усиливается обмен веществ, а значит и увеличивается расход витаминов. Дополнительный прием витаминов необходим и в целях профилактики тех или иных заболеваний. В этом случае количество принимаемых витаминов также должно превышать рекомендуемые нормы потребления. Но насколько превышать? Какие именно витамины нам нужны, в первую очередь? И какими должны быть дозы витаминов? Попробуем разобраться в этом. Возьмем, для примера, несколько витаминов.

Витамин В₆ (пиридоксин).

Рекомендуемая суточная норма потребления пиридоксина составляет 2,0 мг, предельный уровень потребления – 6,0 мг (в Великобритании этот уровень составляет 10 мг). Терапевтическая доза пиридоксина – 10-50 мг, это количество витамина можно свободно приобрести в аптеке. При употреблении 100 мг пиридоксина у некоторых людей может возникать нейротоксический эффект, при дозе 300-500 мг витамин В₆ проявляет токсичность. Какое количество витамина В₆ необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

200-1000 мг/сутки необходимо принимать больным, у которых имеются тяжелые наследственные заболевания, связанные с недостаточностью ферментов, для которых пиридоксин является кофактором(составной частью фермента и регулятором его активности). Здесь уже проблема токсичности витамина отходит на второй план.

25-500 мг/сутки – такое количество витамина рекомендуют при лечении алкогольной интоксикации, атопического дерматита, диабетической нефропатии, шизофрении и даже кариеса.

100-500 мг/сутки помогает при лечении предменструального синдрома.

100 мг витамина В₆, назначали отечественные врачи на протяжении 20 дней при лечении коронарного атеросклероза, что приводило к снижению уровня холестерина в крови (Лукомский П.Е.).

50 мг – назначали на протяжении 20-30 дней при атрофическом гастрите  с целью стимуляции секреции соляной кислоты (Ламанская М.С.).

25-30 мг/сутки – назначали английские врачи и 50-100 мг/сутки назначали отечественные витаминологии для снятия раннего токсикоза у беременных.

5 мг/сутки – можно принимать при лечении гипертонической болезни.

Следует подчеркнуть, что более низкие дозы пиридоксина при перечисленных выше заболеваниях малоэффективны или вообще не оказывают какого-либо лечебного эффекта. Потребность в витамине возрастает при нарушениях микробиоценоза кишечника, при употреблении большого количества белковой пищи, при заболеваниях печени, при анемии, мышечных дистрофиях, заболеваниях кожи.

Витамин С (аскорбиновая кислота).

Рекомендуемая суточная норма потребления витамина С в последнее время была увеличена до 90 мг, предельный уровень потребления составляет 700 мг (в США этот уровень составляет 2 г). Для предотвращения цинги достаточно употреблять ежедневно не менее 10 мг витамина С. Как считают, токсическое действие аскорбиновой кислоты начинается с дозы 2 г, хотя некоторые люди свободно употребляют и10 г аскорбиновой кислоты. Какое количество витамина  С необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

250-500 мг/сутки – такое количество витамина С рекомендовал выдающийся ученый Лайнус Полинг для укрепления иммунитета при лечении бактериальных и вирусных инфекций (Pauling L., 1974).

1000-1500 мг/сутки рекомендуют принимать при лечении атеросклероза и гипертонической болезни (Лобова Н.М.)

1000 мг/сутки – улучшают психомоторную деятельность и повышают производительность труда у работающих на производстве (Машек Й., 1977).

500 мг/сутки – рекомендуют при лечении сахарного диабета (Ginter E., 1978), для снижения уровня холестерина в крови (Ginter E., 1981), необходимо принимать при хроническом отравлении свинцом (Давыдова Г.Н.), это же количесто и выше оказывает диуретическое действие.

до 500 мг/сутки необходимо принимать при железодефицитной гипохромной анемии, а 200-300 мг/сутки при метгемоглобинемии.

300 мг/сутки (по 100 мг 3 раза в день перед едой) назначают при атрофическом гастрите.

200 мг/сутки и более рекомендуют принимать при язвенной болезни.

150 мг/сутки – минимальная потребность для профилактики перекисного окисления липидов.

100-140 мг/сутки – потребность в витамине С у курильщиков.

100 мг/сутки – рекомендуют принимать при тяжелом физическом труде.

Общее содержание витамина С в организме человека составляет 1500-4500 мг, а суточные потери аскорбиновой кислоты в норме колеблются от 300 до 1500 мг. При увеличении физической активности, при болезнях и стрессе эти потери существенно возрастают. Поэтому реальная физиологическая потребность в аскорбиновой кислоте должна ориентироваться на уровень расхода и потерь этого витамина.

Однако употребление очень высоких разовых доз витамина С влечет за собой существенное снижение его усвояемости и увеличение потерь при утилизации в организме. Пролонгированная форма «Витамина С» компании NSP увеличивает его усвояемость, по меньшей мере, в 1,5-2,0 раза.

---

Магазин ортопедической обуви для детей. Обувь для детей: сандалии, туфли для девочек.

Витамин Е (токоферол).

Рекомендуемая суточная норма потребления витамина Е в последнее время также была увеличена до 15 мг (1 мг соответствует 1 МЕ), предельный уровень потребления составляет 100 мг (в США он составляет 1 г). Как считают, токсическое действие аскорбиновой кислоты начинается с дозы 200-1000 мг, хотя побочные эффекты, связанные с передозировкой витамина Е отмечают при употреблении 3,2 г витамина (Smith S.M., 1989). Какое количество витамина Е необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

105-350 мг/сутки – отмечают эффективную защиту мембран клеток от перекисного окисления (Верболович В.П., 1990).

800 мг/сутки – улучшение иммунной функции у пожилых (прием в течение 30 дней) (Meydani S., 1990), антиоксидантная терапия у курильщиков.

400-500 мг/сутки – назначают при трофических язвах, начинающейся гангрене, эндартериитах, тромбофлебите.

400 мг/сутки – минимальная дозе, способная замедлить атерогенез (Jialal I., 1995), высокая физическая нагрузка, стресс, пожилой возраст, нарушение менструального цикла (дополнительно к гормональной терапии), диеты, направленные на снижение массы тела.

200 мг/сутки – несбалансированное питание, программы по улучшению состояние волос и кожи, антивозрастные программы по уходу за кожей лица и тела, нарушение менструального цикла в молодом возрасте (до начала гормональной терапии).

100 мг/сутки – переутомление, климактерические нарушения.

Потребность в приеме витамина Е увеличивается при: угрозе невынашивания беременности, климаксе, прогрессивной мышечной дистрофии, коллагенозах, ревматоидном артрите, ожогах и язвах, нарушении периферического кровообращения, коронарной болезни сердца.

Фолиевая кислота (витамин В₉).

Рекомендуемая суточная норма потребления фолиевой кислоты составляет 400 мкг, предельный уровень потребления – 600 мкг (в США он составляет 1000 мкг). Как считают, токсическое действие фолиевой кислоты начинается с дозы 150 МГ. Какое количество фолиевой кислоты необходимо принимать при различных проблемах со здоровьем?

50 МГ/сутки (100 МГ/сутки) – назначают при эпидемическом гепатите.

20-60 МГ/сутки – рекомендуют при стойких диареях (внутримышечно).

10-20 МГ/сутки – назначают при анемии Аддисона-Бирмера (40 МГ однократно или 50-100 МГ еженедельно.

5-10 МГ/сутки – профилактическое назначение при применении антибиотиков, суфаниламидов, метилурацила.

2-3 МГ/сутки – рекомендуют для профилактики диареи.

1-2 МГ в течение 3 недель снижает содержание гомоцистеина в крови.

Как видно из приведенных выше примеров, для решения самых разных клинических проблем и даже для целей профилактики заболеваний, связанных с недостатком того или иного витамина требуется значительно больше витаминов, по сравнению с тем количеством, которое необходимо на преодоление простого дефицита витаминов. В приложении мы приведем еще несколько примеров, которые показывают клиническую эффективность высоких доз отдельных витаминов. А пока рассмотрим содержание витаминов в ряде препаратов компании NSP, а также в составе двух витаминных монопрепаратов: «Витамин С» и «Витамин Е». Таблица 1.

Таблица 1.  Содержание витаминов в отдельных специализированных препаратах компании NSP.

Препараты Витамины	РНП2008 г	«Защитная формула»		«ОстеоПлюс»		«Уро лакс»		«Витамин С НСП»		«Витамин Е»
		1 капс.	%	1 таб.	%	капс.	%	1 таб.	%	1 капс.	%
Витамин А, мг	0,9	1,52	139	0,04	4
Витамин D, мкг	10			1,25	12,5	1,0	10
Витамин Е, мг	15	60	400							100	667
Витамин С, мг	90	120	133	37,5	42	11,2	12	1000	1111
Витамин В1, мг	1,5					1,5	100
Витамин В2, мг	1,8					1,5	83
Витамин В5, мг	5,0			1,25	25	2,7	54
Витамин В6, мг	2,0
Витамин РР, мг	20					3,8	19
Фолиеваякислота, мкг	400					17,3	4,4
Витамин В12, мкг	3,0			7,5	250
Рекомендуемая схема приема		2х2		2х2		1х2		1х1-2		1-4х2

Как видно из таблицы, очень высокие дозы витаминов содержатся в препаратах, где они относятся к базовым составляющим, а также играют роль антиоксидантов. Подчеркнем, что витаминов-антиоксидантов (витамины А, С, Е и каротиноиды) всегда должно быть много. Только в этом случае их эффективность становится оптимальной.

 БАД и ПИТАНИЕ: только факты

 «Дефицит витамина Е, связанный с заболеваниями печени у детей».

У детей с холестазом развивается глубокий дефицит витамина Е, что приводит к неврологическим нарушениям: арефлексии, атаксии, офтальмоплегии и т.д. Назначение витамина Е детям в течение 14-18 месяцев в дозах, в 100-200 раз превышающих рекомендуемое суточное потребление приводило к нормализации содержания витамина Е в крови до нормального уровня, исчезновения неврологических симптомов у детей до 3 лет и существенным улучшением состояния у детей старшего возраста. Клинический эффект витамина Е объясняют его антиоксидантной активностью.  (Pieree C.  Res. Resour.Report., 1986, 10, 7-9)

«Мочекаменная болезнь: помогает ли витамин В₆?»

Дефицит витаминов создает условия, которые способствуют образованию камней в почках. Витамин В₆ снижает оксалатурию. У 2 больных с высоким содержанием оксалата в моче для нормализации уровня оксалатов требовался постоянный прием 20 или 40 мг, а у одного – 800 мг витамина В₆в день.   (Rose. Notab. med., 1987, 17, 480-481)

«Витамины и развитие атеросклероза при гипергомоцистеинемии».

У больных с прогрессирующим атеросклерозом оценивали область бляшек в сонной артерии. После приема 5 мг/день фолиевой кислоты, 25 мг пиридоксина (витамина В₆) и 250 мкг витамина В₁₂ отмечали снижение площади атеросклеротических бляшек.   (Peterson J.C., Spence J.D.  Lancet, 1998, 351, 263)

«Дополнительный прием витамина С кормящими матерями».

Прием 200 мг витамина С в течение 10 дней значительно повышает его содержание в молоке матери. Чтобы предотвратить скрытый дефицит витамина С у кормящих матерей рекомендуется дополнительно назначать по 200 мг витамина С.   (Дойчинова А.  Педиатрия, 1985, 24, №5, 75-80)

«Витамин С».

Лайнус Полинг впервые высказал мнение о способности аскорбиновой кислоты повышать устойчивость человека к простудным заболеваниям, гриппу и другим вирусным инфекциям. С тех пор число работ в этой области растет с каждым годом. Установлено, что прием витамина С по 2 г/день в течение 25 дней людьми, контактирующими с риновирусом, не защищает от инфекции, но длительность заболевания снижается на 40% и болезнь протекает более легко. Рекомендуют прием от 0,5 до 2 гвитамина С в день для увеличения устойчивости к вирусной инфекции, стрессу, вредному воздействию курения и лекарств. При уже возникшей болезни эту дозу можно увеличить до 5 г. Очень благоприятно сочетание витамина С в сочетании с биофлавоноидами. Показан также прием витамина С в больших дозах при онкологических заболеваниях. Не следует принимать большие дозы витамина С перед сном.  (Rueff. Plantes et med.assoc., 1990, 12, 21-22)

«Оптимальные дозы приема антиокислительных витаминов и каротиноидов».

Недостаточное потребление каротиноидов, которые содержатся в овощах и фруктах, повышает риск развития рака легкого. Высокий уровень витамина Е в крови также защищает от рака легких. Предполагают защитную роль витамина С в развитии гормонозависимых форм рака. Оптимальная концентрация витамина С в крови достигается ежедневным приемом 100-150 мг аскорбиновой кислоты. Для β-каротина рекомендуемая суточная доза составляет 15-20 мг, а для витамина Е – 60-100 мг. Оптимальная концентрация в крови β-каротина, витамина С и витамина Е составляет 0,5-0,7, 40-60 и 25-30 мк моль/л соотв. (Diplock A.T.  Vitamine, Mineralst., Spurenelem., 1993, 8, 11-17)

Таким образом, назначая препараты витаминов, следует иметь в виду, что количество витаминов должно соответствовать реальной физиологической потребности человека в данный период времени. Недостаточное количество витаминов будет оказывать очень слабое влияние на наше здоровье.

Все знают, что витамин D регулирует обмен кальция в организме и минеральную плотность костной ткани. Но его роль в организме более обширная, а потребность в нем существенно превышает ту, которая обеспечивает прочность костей. Об этом замечательном витамине мы поговорим при нашей следующей встрече.

Лысиков Юрий Александрович, ст.н.с., к.м.н.,  Институт Питания РАМН